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　　I导读：七味祛痰汤，用于咳嗽频发，白痰，质稀黏而不易咳出，胸上部屈身为甚者；呛咳饮北京赛车捕鱼，用于呛咳，突觉气从下朝上冲于咽喉，继发急遽而短的流畅性咳嗽，咳几阵后可当然罢手，过一段本事又类似发咳如前。

　　刘保和调整咳嗽教化先容

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　　作家/刘洪敏

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　　刘保和为河北中医学院考验，主任大夫，河北省名中医，第五批、第六批世界老中医药众人学术教化领受责任教养敦朴。从事临床责任五十余年，著有《刘保和〈西溪书屋夜话录〉讲用与施展》《刘保和捏主症用方传承录》。在诊疗历程中，擅长愚弄捏主症和腹诊诊治多样疑难杂病，多有良效。笔者有幸拜师学习，获益良多，现先容刘敦朴调整咳嗽的教化如下。

　　咳嗽所以发出咳声或伴有咳痰为主要症状的一种肺系病症。它既是肺系疾病中的一个症状，又是独处的一种疾患。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。

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　　跟着城市化进度的发展、环境的变化及空气污辱的加剧，咳嗽的发病率逐年高潮，有些咳嗽缱绻难愈，尤为辣手。

　　刘敦朴调整咳嗽愚弄腹诊、脉诊的同期，又详于问诊。

　　在辨证论治咳嗽中，首辨外感、内伤，继查咳声性质，是断咳、连咳也曾呛咳，有无胸闷及胸闷的部位，痰的色、质、量，痰的部位深浅，咳出难易，咽部情况，咳嗽的加剧本事等。收拢这些反应咳嗽疾病骨子的主症，进而判断疾病的病因、病位、病性。

　　关于每一种不 同的咳嗽，刘敦朴齐有与之相对应的方剂。收拢主症调整咳嗽，每能取得良效。现将其创拟调整咳嗽的教化方2领先容于下。

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　　一、七味祛痰汤

　　七味祛痰汤

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　　构成：紫菀、苦杏仁、桔梗、前胡、枳壳、陈皮各10g，炙甘草6g。

　　功效：宣肺利气，祛痰止咳。

　　应用主症：咳嗽频发，咳白痰，质稀黏，但痰不易咳出，胸部屈身，尤以胸上部屈身为甚。

　　构成：紫菀、苦杏仁、桔梗、前胡、枳壳、陈皮各10g，炙甘草6g。

　　本方具有宣肺利气、祛痰止咳之功。主治：外感咳嗽，迟误不愈，或宿有咳嗽旧疾，遇伤风而诱发，咳嗽不啻者。

　　其应用主症为：咳嗽频发，咳白痰，质稀黏，但痰不易咳出，胸部屈身，尤以胸上部屈身为甚，即天突至以下10cm的胸骨处。无论患者病程追到，凡具上述主症，即可服用此方。

　　刘敦朴合计，外感咳嗽历久不愈，见胸上部屈身而痰出不爽者，多因初起误用寒凉、滋腻或收涩之品，使邪郁不明，肺气不宣。

　　调整以宣通肺气、祛痰止咳为法。方中紫菀、桔梗宣肺祛痰；苦杏仁、陈皮、前胡、枳壳宣通肺气，升降气机；炙甘草调处诸药。通过紧捏主症，刘敦朴应用本方，调整本病千余例，疗效致密。

　　例1

　　刘某，女，75岁，2018年12月19日初诊。

2020年5月非法出境缅甸。2021年9月24日自缅甸边境投案自首，实行隔离医学观察。9月26日新冠病毒核酸检测阳性，转运至定点医院隔离诊治。结合流行病学史、临床表现实验室检测结果，诊断新冠肺炎确诊病例（轻型，缅甸输入）。

　　患者1个月前受凉后出现鼻塞、流涕、咽痛，继而咳嗽，咳白痰，不易咳出，伴胸痛、胸闷。到当地病院求治，会诊为肺炎。经抗炎、止咳化痰药（具体药物及剂量省略）输液调整，胸痛松开，但仍咳嗽，咳痰，胸闷，痰不易咳出，自发从天突穴向下约10cm的胸骨处屈身。舌质淡、苔白，脉弦。

　　会诊为咳嗽。

　　处方：紫菀、前胡、枳壳、陈皮、桔梗、苦杏仁各10g，炙甘草6g。7剂，每天1剂，水煎，分早、晚温服。

　　患者服2剂后，自发痰易咳出，胸闷松开。1周后，咳嗽、咳痰、胸闷诸症磨灭。

　　此病例为笔者追随刘敦朴学习后，把柄刘敦朴传授的七味祛痰汤证的主症而选方用药，疗效显赫。

　　二、呛咳饮

　　呛咳饮

　　构成：桑叶、沙参、麦冬、枇杷叶、玉竹、川贝母、百合、苦杏仁、桔梗、前胡、地龙、蝉蜕、僵蚕、钩藤、夏枯草、白芍各10g，炙甘草6g。

规定

　　功效：清金制木。

　　应用主症：呛咳，即突觉气从下朝上冲于咽喉，咽痒或不痒，必继发流畅性咳嗽，一阵咳声可达7～8次以上，无痰或少痰，急遽而短，呈阵发性。

　　构成：桑叶、沙参、麦冬、枇杷叶、玉竹、川贝母、百合、苦杏仁、桔梗、前胡、地龙、蝉蜕、僵蚕、钩藤、夏枯草、白芍各10g，炙甘草6g。

　　本方具有清金制木之功。

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　　呛咳是一种非凡类型的咳嗽，外感咳嗽、内伤咳嗽均可引起，其典型症状是：患者倏得觉气从下朝上冲于咽喉，或咽痒，或咽不痒，但势必继发流畅性咳嗽，一阵咳声可达7～8次以上，无痰或少痰，急遽而短，呈阵发性，咳几阵后可当然罢手，过一段本事又类似发咳如前。患者常主诉像吃饭喝水不预防呛了同样，因此，谓之呛咳。

　　其应用主症为：呛咳，症如上述，咽干，心烦。

　　刘敦朴合计，呛咳在临床中多有所见，应用一般的治法，如宣肺化痰、养阴化痰等法，疗效欠佳。此病病机为肝阴亏虚，风火上炎，灼伤肺胃阴液，导致肺气不降，或反而上逆，而见或咳、或喘。因“风善行而数变”，故发为呛咳。

　　刘敦朴创拟呛咳饮，由三部分药物构成：一者，滋补肺胃阴液，使肺气随阴而降，玉竹、百合、麦冬、沙参；二者，肃肺化痰，清降肺气，桑叶、枇杷叶、川贝母、桔梗、苦杏仁、前胡；三者，制止肝经风火上炎，白芍、炙甘草、夏枯草、钩藤、地龙、蝉蜕、僵蚕。

　　其中沙参、麦冬等滋补肺胃阴液药物最为遑急，不可阑珊。诸药合用，共奏滋补肺胃之阴、扼制肝经风火上炎之功。

　　例2

　　刘某，男，35岁，2019年4月13日初诊。

　　患者支气管哮喘病史4年，现自服中药胶囊药，内有激素（具体药物省略）。支气管炎病史20多年。

　　症见：咳嗽，连声呛咳，胸闷，呼吸勤恳，有哮鸣音，有少许白色泡沫痰。咽干，夜甚。舌质淡红、白，右脉千里弦，寸脉较弱，左脉聚关脉，千里弦有劲。有高血压病史1年。

　　刘敦朴诊查后将其会诊为咳嗽，予呛咳饮调整，处方：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、百合、夏枯草、钩藤（后下）、蝉蜕、白芍、僵蚕、地龙、川贝母、枇杷叶、苦杏仁、前胡、桔梗各10g，炙廿草6g。

　　14剂，每天1剂，水煎，分早、晚2次温服。

　　2019年4月27日二诊：服上方后，原服用含有激素的药物已自行减量，近2天未再服。现咳嗽磨灭，呼吸勤恳好转，仍有少许哮鸣音。守一诊原方继服28剂。后随访，诸症磨灭，未再复发。

　　注：文中所波及到各样药方、验方等仅供参考学习，不可当作处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何牵扯！一切遵医嘱，切不可给我方妄下会诊。

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